Terapia sequenziale versus tripla terapia per il trattamento di prima linea di Helicobacter pylori
Non è chiaro se il trattamento sequenziale possa sostituire la tripla terapia come trattamento standard per l’infezione da Helicobacter pylori.
Uno studio ha confrontato l’efficacia del trattamento sequenziale per 10 giorni e 14 giorni con la tripla terapia per 14 giorni nel trattamento di prima linea.
Nello studio multicentrico, in aperto e randomizzato, sono stati reclutati pazienti ( età uguale o superiore a 20 anni ) con infezione da Helicobacter pylori da 6 Centri a Taiwan.
I pazienti sono stati assegnati in maniera casuale e in un rapporto 1:1:1 a trattamento sequenziale ( Lansoprazolo 30 mg e Amoxicillina 1 g per i primi 7 giorni, seguito da Lansoprazolo 30 mg, Claritromicina 500 mg e Metronidazolo 500 mg per altri 7 giorni; con tutti i farmaci somministrati 2 volte al giorno ) per 10 giorni ( S-10 ) o 14 giorni ( S-14 ), oppure a 14 giorni di tripla terapia ( T-14; Lansoprazolo 30 mg, Amoxicillina 1 g e Claritromicina 500 mg per 14 giorni; con tutti i farmaci somministrati 2 volte al giorno ).
I ricercatori non erano a conoscenza del gruppo di trattamento.
L’esito primario era il tasso di eradicazione nel trattamento di prima linea nelle analisi per intention-to-treat e per-protocollo.
Nel periodo 2009-2011, sono stati arruolati 900 pazienti; 300 in ciascun gruppo.
Il tasso di eradicazione è stato pari al 90.7% nel gruppo S-14, 87.0% nel gruppo S-10 e 82.3% nel gruppo T-14.
L’efficacia del trattamento è risultata migliore nel gruppo S-14 che nel gruppo T-14 sia nelle analisi per intention-to-treat ( number needed to treat, NNT=12.0; p=0.003 ) sia in quelle per protocollo ( NNT=13.7; p=0.003 ).
Non sono emerse differenze significative nella manifestazione di effetti avversi o nella compliance tra i 3 gruppi.
In conclusione, queste osservazioni supportano l’uso del trattamento sequenziale come terapia standard di prima linea per l’infezione da Helicobacter pylori. ( Xagena2013 )
Liou JM et al, Lancet 2013; 381: 205-213
Gastro2013 Inf2013 Farma2013
Indietro
Altri articoli
L'infezione da Helicobacter pylori ha un impatto negativo sull'efficacia delle immunoterapie oncologiche
E' stato determinato se l'infezione da Helicobacter pylori ( H. pylori ) riduca l'efficacia delle oncoimmunoterapie. Utilizzando modelli murini, i...
Storia familiare di cancro gastrico e trattamento con Helicobacter pylori
L'infezione da Helicobacter pylori e una storia familiare di tumore gastrico sono i principali fattori di rischio per il carcinoma...
Saccharomyces boulardii come terapia adiuvante per l'eradicazione dell'Helicobacter pylori: meta-analisi
Non è ben definito l'impiego di Saccharomyces boulardii ( S boulardii ) come terapia adiuvante per l'eradicazione dell'Helicobacter pylori. Uno studio...
Omeprazolo EG nel trattamento di malattia da reflusso gastroesofageo, ulcera duodenale, ulcera gastrica, ulcere infettate da Helicobacter pylori ulcere da antinfiammatori e nella sindrome di Zollinger-Ellison
Omeprazolo EuroGenerici ( EG ) contiene il principio attivo Omeprazolo, che appartiene a un gruppo di medicinali denominati inibitori della...
Terapia con Helicobacter pylori per la prevenzione del carcinoma gastrico metacrono
I pazienti con tumori gastrici precoci limitati alla mucosa gastrica o alla sottomucosa di solito presentano una perdita avanzata del...
Ulcera gastrica o duodenale: efficacia di Vonoprazan come componente della terapia di eradicazione dell'Helicobacter pylori
Vonoprazan ( Takecab ), un nuovo bloccante dell’acido potassio-competitivo, è risultato efficace e ben tollerato come una componente della tripla...
Rischio emorragico da ulcera peptica: ruolo della infezione da Helicobacter pylori negli utilizzatori di farmaci antinfiammatori non-steroidei e Aspirina a basso dosaggio
L’infezione da Helicobacter pylori ( H. pylori ) e l'uso di farmaci antinfiammatori non-steroidei ( FANS ) o Aspirina a...
Associazione tra Helicobacter pylori ed esofago di Barrett
Nei precedenti studi, l'associazione stimata tra Helicobacter pylori ed esofago di Barrett è risultata eterogenea. È stata esaminata l'associazione tra...
Terapia di eradicazione di Helicobacter pylori per prevenire il tumore gastrico in soggetti infetti asintomatici in buona salute
Uno studio ha verificato se la ricerca di Helicobacter pylori e il trattamento con la terapia di eradicazione siano...
Gastrite negativa per Helicobacter pylori: prevalenza e fattori di rischio
Recenti studi che hanno utilizzato solamente tecniche istologiche in pazienti selezionati hanno indicato che la gastrite negativa per Helicobacter pilori...